O înțepătură în partea dreaptă a abdomenului, o durere care apare atunci când te ridici din pat sau o senzație de presiune sub coaste pot stârni îngrijorare în timpul sarcinii. Și este firesc să te întrebi dacă ceea ce simți are legătură cu schimbările prin care trece corpul tău sau dacă ar putea fi semnul unei probleme.
De cele mai multe ori, durerile abdominale ușoare au explicații care nu pun în pericol sarcina. Uterul crește, ligamentele se întind, digestia devine mai lentă, iar organele din abdomen trebuie să se adapteze treptat. Există însă și situații în care o durere aparent banală poate ascunde o afecțiune care necesită tratament rapid.
Contează nu doar cât de tare te doare, ci și unde simți durerea, cât durează, în ce săptămână de sarcină te afli și dacă au apărut și alte simptome. O înțepătură trecătoare în partea dreaptă jos poate avea o explicație complet diferită de o durere persistentă sub coastele drepte.
Iată șase cauze posibile ale durerii în partea dreaptă a abdomenului în sarcină și semnele care ar trebui să te trimită la medic.
1. Întinderea ligamentelor uterine: de ce apar înțepăturile în partea dreaptă jos
Pe măsură ce bebelușul crește, uterul își mărește volumul, iar ligamentele care îl susțin trebuie să se întindă pentru a face față acestor schimbări. Unele dintre ele, numite ligamente rotunde, pot provoca dureri scurte și ascuțite, resimțite mai ales în partea inferioară a abdomenului sau spre zona inghinală.
Este o senzație pe care multe gravide o descoperă în trimestrul al doilea, uneori atunci când se ridică prea repede din pat, se întorc brusc de pe o parte pe alta, tușesc sau strănută. Durerea poate apărea în dreapta, în stânga sau pe ambele părți și este descrisă adesea ca o înțepătură ori ca o întindere bruscă.
În mod obișnuit, disconfortul dispare după câteva momente, mai ales dacă gravida se oprește din mișcare sau își schimbă poziția. Tocmai această legătură cu mișcările bruște și durata scurtă pot sugera că durerea provine de la ligamente. Totuși, nu orice durere din partea inferioară a abdomenului trebuie pusă pe seama creșterii uterului. Dacă persistă, devine tot mai intensă sau este însoțită de sângerări ori alte manifestări neobișnuite, este important să fie evaluată de medic.
2. Constipația și gazele: când durerea are o explicație digestivă
Sarcina schimbă inclusiv modul în care funcționează sistemul digestiv. Sub influența progesteronului, musculatura intestinelor se relaxează, iar alimentele înaintează mai lent prin tubul digestiv. De aici pot apărea constipația, balonarea și senzația de presiune abdominală.
Uneori, gazele se acumulează într-o anumită porțiune a intestinului și provoacă dureri care par să vină din partea dreaptă a abdomenului. Disconfortul poate apărea după masă, se poate deplasa dintr-o zonă în alta și se poate ameliora după eliminarea gazelor sau după un scaun. Dacă durerea este însoțită de balonare, senzație de abdomen plin și dificultăți la eliminarea scaunului, cauza ar putea fi una digestivă. În aceste situații, consumul adecvat de apă, alimentele bogate în fibre și mișcarea ușoară, adaptată sarcinii, pot ajuta.
Există însă o diferență importantă între disconfortul provocat de gaze și o durere abdominală care se agravează. Dacă durerea rămâne localizată, devine puternică sau apar febră și vărsături, nu este sigur să presupui că totul se explică prin constipație.
3. Infecțiile urinare și problemele renale: durerea poate porni din spate și ajunge spre abdomen
În timpul sarcinii, modificările hormonale și presiunea exercitată de uter pot încetini eliminarea urinei, favorizând apariția infecțiilor urinare. Unele provoacă simptome ușor de recunoscut, precum usturimea la urinare sau nevoia frecventă de a merge la toaletă. Altele pot evolua cu manifestări discrete, motiv pentru care analizele de urină recomandate în sarcină sunt importante.
Atunci când infecția afectează rinichii, durerea poate fi resimțită în partea dreaptă a spatelui, sub coaste, dar se poate extinde și spre abdomen. De obicei, apar și alte simptome, precum febră, frisoane, greață sau vărsături.
O durere asemănătoare poate fi provocată și de calculii renali. În acest caz, disconfortul poate fi foarte intens, poate apărea în valuri și poate iradia către partea inferioară a abdomenului sau zona inghinală.
Infecțiile renale sunt deosebit de importante în sarcină, deoarece pot evolua rapid și pot necesita tratament în spital. Dacă durerea este însoțită de febră, frisoane sau stare generală alterată, evaluarea medicală nu trebuie amânată.
4. Apendicita: o urgență care poate fi mai greu de recunoscut în sarcină
Deși nu are legătură directă cu sarcina, apendicita poate apărea și la gravide. Problema este că unele dintre simptomele sale, precum greața, vărsăturile sau disconfortul abdominal, pot fi confundate cu manifestări obișnuite ale sarcinii.
În afara sarcinii, apendicita provoacă adesea o durere care începe în jurul buricului și se mută treptat în partea dreaptă jos. La gravide, însă, manifestările pot fi mai puțin tipice, iar localizarea durerii poate varia pe măsură ce uterul crește.
Un semn important este evoluția durerii. Spre deosebire de înțepăturile scurte provocate de întinderea ligamentelor, durerea de apendicită tinde să persiste și să se agraveze. Pot apărea lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături sau febră, dar nu toate aceste simptome sunt prezente în fiecare caz.
Pentru că apendicita necesită tratament rapid, o durere abdominală persistentă, mai ales dacă devine tot mai puternică, trebuie investigată. Medicul poate recomanda ecografie și, dacă aceasta nu oferă suficiente informații, alte investigații imagistice potrivite sarcinii.
5. Problemele vezicii biliare: de ce poate apărea durerea sub coastele drepte
Dacă durerea nu este în partea inferioară a abdomenului, ci mai sus, imediat sub coastele drepte, una dintre explicațiile posibile este o problemă a vezicii biliare.
În timpul sarcinii, hormonii pot modifica modul în care aceasta se golește, favorizând stagnarea bilei și formarea calculilor biliari. Unele femei nu au niciun simptom, în timp ce altele dezvoltă episoade de durere, uneori după mese mai bogate în grăsimi.
Durerea poate fi intensă și poate dura de la câteva zeci de minute până la câteva ore. Uneori, este resimțită și în spate sau spre umărul drept, fiind însoțită de greață și vărsături.
Dacă vezica biliară se inflamează, durerea poate deveni persistentă și poate apărea febra. În aceste situații, este necesară evaluarea medicală, deoarece afecțiunea poate necesita tratament.
Este important de știut că durerea sub coastele drepte nu trebuie atribuită automat vezicii biliare. În a doua jumătate a sarcinii, aceeași localizare poate fi întâlnită și în complicații obstetricale serioase.
6. Preeclampsia și sindromul HELLP: când durerea sub coastele drepte poate fi periculoasă
O durere persistentă în partea superioară dreaptă a abdomenului, mai ales după săptămâna 20 de sarcină, poate fi unul dintre semnele preeclampsiei, o complicație care afectează tensiunea arterială și poate influența funcționarea mai multor organe.
Preeclampsia nu provoacă întotdeauna simptome evidente la început. Uneori, gravida află că are tensiunea crescută în timpul unui control de rutină. În formele severe însă, pot apărea dureri puternice de cap, tulburări de vedere, greață, dificultăți de respirație și durere în partea superioară a abdomenului, în special sub coastele drepte.
Această durere poate avea legătură cu afectarea ficatului și nu trebuie confundată cu disconfortul digestiv obișnuit.
O altă complicație gravă este sindromul HELLP, care presupune distrugerea globulelor roșii, creșterea enzimelor hepatice și scăderea trombocitelor. Femeile afectate pot avea dureri în partea superioară a abdomenului, greață, vărsături și o stare generală de rău. Uneori, sindromul apare chiar și fără valori evident crescute ale tensiunii arteriale.
Dacă ești însărcinată și ai o durere persistentă sub coastele drepte, mai ales în a doua jumătate a sarcinii, solicită imediat evaluare medicală. Nu aștepta să apară și alte simptome și nu presupune că durerea este provocată doar de poziția bebelușului.
Durerea în partea dreaptă jos sau sub coaste: ce poate sugera localizarea
Locul în care apare durerea îi poate oferi medicului indicii despre cauza acesteia, deși nu este suficient pentru stabilirea diagnosticului.
De exemplu, o înțepătură scurtă în partea dreaptă jos, care apare atunci când te ridici sau te întorci în pat, poate sugera întinderea ligamentului rotund. Dacă însă durerea rămâne în aceeași zonă și devine tot mai intensă, trebuie excluse și alte cauze, inclusiv apendicita.
O durere care pornește din partea dreaptă a spatelui și se extinde spre abdomen poate orienta investigațiile către rinichi și căile urinare, mai ales dacă este însoțită de febră sau modificări ale urinării.
În schimb, atunci când durerea apare sub coastele drepte, medicul va lua în calcul atât afecțiunile vezicii biliare, cât și posibilele complicații ale sarcinii, precum preeclampsia.
Dacă durerea este însoțită de balonare, își schimbă locul și se ameliorează după eliminarea gazelor, o cauză digestivă devine mai probabilă. Chiar și așa, simptomele care persistă sau se agravează necesită evaluare.
În primul trimestru, durerea pe o singură parte poate fi și un semn de sarcină extrauterină
În primele săptămâni de sarcină, o durere localizată în partea dreaptă sau stângă a abdomenului inferior trebuie privită cu atenție, mai ales dacă sarcina nu a fost încă identificată ecografic în interiorul uterului.
Sarcina extrauterină apare atunci când ovulul fecundat se implantează în afara cavității uterine, cel mai frecvent într-o trompă uterină. Pe măsură ce aceasta evoluează, pot apărea dureri pelvine pe o singură parte și sângerări vaginale.
Uneori, simptomele sunt discrete la început. Dacă însă apare o ruptură a trompei uterine, poate surveni o hemoragie internă, manifestată prin durere abdominală severă, amețeală, leșin sau durere la nivelul umărului.
O astfel de situație reprezintă o urgență medicală. Dacă durerea este puternică și apare împreună cu amețeală, leșin sau sângerare, trebuie apelat imediat 112.
Când trebuie să mergi urgent la medic pentru o durere în partea dreaptă a abdomenului
Deși multe dureri abdominale din sarcină sunt trecătoare și nu indică o problemă gravă, există simptome care nu trebuie ignorate.
Solicită evaluare medicală de urgență dacă:
-
durerea este puternică, persistă sau devine tot mai intensă;
-
apar sângerări vaginale, amețeli severe sau leșin;
-
simți o durere persistentă sub coastele drepte, mai ales dacă este însoțită de dureri de cap, tulburări de vedere sau greață;
-
ai febră, frisoane și dureri abdominale ori lombare;
-
vomiți repetat și nu poți păstra lichidele;
-
apar contracții regulate, presiune pelvină sau pierderi de lichid vaginal înainte de 37 de săptămâni;
-
observi că mișcările bebelușului s-au redus sau s-au oprit față de tiparul său obișnuit.
În cazul durerilor care apar spre finalul sarcinii, poate fi util să înțelegi cum se deosebesc contracțiile Braxton Hicks de contracțiile de naștere. Totuși, contracțiile regulate sau dureroase înainte de termen trebuie evaluate, chiar dacă inițial par suportabile.
La fel de important este să urmărești mișcările bebelușului în burtică și schimbările care necesită contactarea medicului. Dacă observi o reducere a mișcărilor față de ritmul obișnuit, nu aștepta până a doua zi pentru a cere sfatul maternității.
Ce poți face dacă durerea este ușoară și trece repede
Atunci când durerea apare după o mișcare bruscă și dispare în scurt timp, fără alte simptome, poate fi vorba despre întinderea ligamentelor uterine. În acest caz, odihna, schimbarea lentă a poziției și evitarea mișcărilor care declanșează disconfortul pot fi de ajutor.
Dacă ai și senzație de balonare sau constipație, încearcă să te hidratezi corespunzător, să consumi suficiente fibre și să faci mișcare ușoară, în măsura în care medicul care urmărește sarcina îți permite.
Nu este însă recomandat să iei antispastice, analgezice sau alte medicamente pentru a masca o durere abdominală a cărei cauză nu este cunoscută. Înainte de a trata simptomul, este important să înțelegi de ce a apărut.
Dacă durerea revine frecvent, durează mai mult decât de obicei sau începe să se intensifice, contactează medicul, chiar dacă nu ai alte simptome.
De ce nu este bine să pui orice durere pe seama sarcinii
Pe parcursul celor nouă luni, corpul trece prin schimbări importante, iar unele dintre ele provoacă inevitabil disconfort. Tocmai de aceea, este ușor să presupui că orice durere abdominală este provocată de creșterea uterului sau de poziția bebelușului.
În realitate, o gravidă poate dezvolta aceleași afecțiuni abdominale ca orice altă persoană, de la apendicită și infecții urinare până la probleme ale vezicii biliare. În plus, există complicații specifice sarcinii care se pot manifesta prin dureri abdominale și care necesită intervenție rapidă.
Diferența dintre o înțepătură trecătoare și o durere care semnalează o problemă nu este întotdeauna evidentă. De aceea, o durere nouă, persistentă, intensă sau însoțită de alte simptome nu trebuie ignorată și nici tratată acasă fără un diagnostic.
Dacă ai îndoieli în legătură cu durerea pe care o simți, discută cu medicul care îți urmărește sarcina. Iar atunci când apar semne de alarmă, solicită ajutor medical fără întârziere.
