Enurezisul nocturn, o problema complexa

Pijamalele ude si un copil care se simte vinovat alcatuiesc un tablou familiar in multe case. Udarea patului nu trebuie insa sa te sperie si sa te faca sa te simti vinovata ca ai facut ceva gresit (si nici pe copilul tau!). De cele mai multe ori, acest comportament inconstient poate fi depasit.

Incontinenta urinara de noapte sau enurezisul nocturn devine o problema in momentul in care copilul a trecut de 7 ani. Pana la aceasta varsta el isi dezvolta inca controlul vezicii.

Daca incontinenta continua, trateaza problema cu rabdare si intelegere. Cu ajutorul antrenamentului, alarmelor si medicamentelor vei ameliora problema.

Simptome

Udarea patului reprezinta urinarea involuntara la o varsta la care in mod normal copilul este uscat pe timpul noptii. Cei mai multi copii stiu sa faca la olita sau toaleta pana la varsta de 5 ani, dar nu exista un termen limita pentru controlul vezicii. Intre 5 si 7 ani, udarea patului reprezinta o problema pentru unii copii. Dupa 7 ani doar putini copii mai fac noaptea in pat.

Cand sa mergi la doctor

Uneori incontinenta nocturna ascunde probleme mai grave deci trebuie sa mergi la medic daca:

Copilul are 7 ani si uda inca patul
Copilul incepe sa faca in pat dupa cateva luni in care nu a facut niciodata noaptea in pat.
Daca incontinenta urinara este acompaniata de urinare dureroasa, sete, urina roz sau rosie, scaune tari sau sforait.

Cauze

Nimeni nu stie sigur ce cauzeaza enurezisul nocturn dar exista cativa factori care joaca un rol:

O vezica mica. Se poate ca vezica copilului sa nu fie dezvoltata indeajuns pentru a tine urina produsa in timpul noptii.
Incapacitatea de a recunoaste senzatia de vezica plina. Daca nervii care controleaza vezica se maturizeaza mai greu, o vezica plina nu il va trezi pe cel mic.
Un dezechilibru hormonal. In tmpul copilariei, unii copii nu produc destul hormon anti-diuretic (ADH) pentru a incetini producerea de urina in timpul noptii.
Stresul. Evenimentele stresante – daca apare un alt copil de exemplu, sau schimba scoala sau doarme departe de casa – pot declansa udarea patului.
Infectiile tractului urinar. Aceste infectii pot face mai greu pentru copil sa controleze urinarea. Semnele si simptomele includ udarea patului, accidentele in timpul zilei, urinarea frecventa, urina roz sau rosie si durerea in timpul urinarii.
Apneea de somn. Uneori udarea patului este semnul unei apnee de somn obstructive, o afectiune in care respiratia copilului este intrerupta in somn deseori din cauza amigdalelor inflamate. Alte simptome includ sforait, infectii ale urechii si sinusurilor, gat inflamat sau letargie in timpul zilei.
Diabetul. Pentru un copil care este in mod obisnuit curat si uscat noaptea, enurezisul poate fi primul semn de diabet. Alte semne si simptome includ cantitate mare de urina la urinare, sete marita, oboseala si pierderea in greutate in ciuda poftei bune de mancare.
Constipatia cronica. Aceiasi muschi sunt folositi pentru a cotrola urina si a elimina fecalele. Daca constipatia este cronica, acesti muschi devin nefunctionali si contribuie la declansarea enurezisului.
Rareori, enurezisul este legat de o problema congenitala a sistemului urinar sau nervos.

Factori de risc

Sex masculin. Enurezisul poate afecta pe oricine, dar este de doua ori mai intalnit la baieti decat la fete.
Istoricul familial. Daca unul dintre parinti a suferit de enurezis nocturn, copilul are sanse mari sa sufere la randul sau.
ADHD. Enurezisul mai des intalnit in cazul copiilor care au ADHD.

Ce poate face medicul

Daca vei merge la medic asteapta-te la o serie lunga de intrebari. El te va intreba daca:

Exista in familia ta cineva care a avut enurezis?
Copilul are dintotdeauna incontinenta urinara sau a inceput de curand?
Cat de des uda patul?
Exista perioade in care nu uda patul?
Este uscat in timpul zilei?
Are incontinenta fecala?
Are alte simptome cand urineaza?
A intampinat recent un stres major sau schimbari de viata?
Daca esti separata sau divortata, copilul uda patul in ambele locuinte unde doarme?

Tratament si medicamente

Cei mai multi copii trec de aceasta faza prin propriile puteri. Daca exista un istoric de enurezis, copilul probabil ca se va opri la aceeasi varsta ca parintele (parintii).

Daca este jenat sau deranjat de faptul ca uda patul, cel mic poate fi convins sa urmeze si tratamente aditionale.

Daca sunt identificate cauze clasice ale enurezisului cum ar fi constipatia cronica sau apneea de somn, acestea sunt cele care trebuie rezolvate mai intai, inainte de a se lua alte masuri.

Alarma de umezeala

Exista niste aparate mici care merg cu baterii care se conecteaza la un pad sensbil la umezeala care se ataseza la pijama sau la asternut. Cand pad-ul simte umezeala se declanseaza alarma.

Alarma porneste imediat ce copilul a inceput sa urineze – iar copilul are destul timp sa se trezeasca, sa opreasca jetul de urina si sa mearga la toaleta. Daca copilul are un somn adanc, alta persoana trebuie sa trezeasca copilul. Alarmele incep sa arate primele roade dupa cca 2 saptamani de folosire si undeva in jurul a 16 saptamani copilul nu mai face noaptea in pat. Sunt considerate o solutie pe termen lung care are rezultate mai bune ca medicamentele.

Medicamente

In ultima instanta, medicul ii va prescrie copilului medicamente ca sa opreasca udarea patului.

Acestea pot:

Opri productia de urina noaptea.
Pot calma vezica.

Schimbari acasa

Poti face cateva schimbari care sa il ajute pe copil sa depaseasca aceasta problema:

Limiteaza cantitatea de lichide baute seara. Este important sa bea destule lichide, si de aceea il poti lasa sa bea oricat in timpul zilei si dupa amiaza devreme.
Evita bauturile si mancarurile cu cofeina. Acestea pot stimula vezica, si sunt interzise seara (la copii in mod normal pe tot parcursul zilei).
Incurajeaza golirea dubla a vezicii. Invata-l sa urineze odata la inceputul rutinei de culcare si apoi chiar inainte sa adoarma. Aminteste-i ca este in regula sa foloseasca toaleta oricand in timpul noptii. Foloseste lumini de ambient ca sa gaseasca usor drumul spre baie.
Incurajeaza folosirea toaletei in timpul zilei. In timpul zilei si serii, sugereaza-i copilului ca ar fi bine sa mearga la toaleta odata la doua ore.
Trateaza constipatia. Daca constipatia este o problema, medicul poate recomanda medicamente care sa il ajute sa mearga mai usor la toaleta.
Evita iritatiile. Pentru a evita o iritatie provocata de pjamalele ude, ajuta-l pe copil sa isi curete funduletul si zona genitala in fiecare dimineata. Unge-l cu o crema de protectie.

Intelegere si sprijin

Copiii nu uda patul ca sa isi enerveze parintii. Incearca sa fii rabdatoare si veti trece cu bine peste problema.

Fii sensibila la sentimentele lui. Daca este stresat sau anxios, incurajeaza-l sa isi exprime sentimentele. Daca redevine calm si sigur pe el, enurezisul poate disparea de la sine.
Plan pentru curatare usoara. Acopera salteaua cu o invelitoare din plastic. Foloseste asternuturi groase care sa retina urina noaptea. Evita cu orice pret folosirea de absorbante!
Roaga-l sa te ajute. Poate ca cel mic isi poate spala singur lenjeria sau o poate pune singur in masina de spalat. Se poate sa il faci astfel mai responsabil si sa controleze mai bine siuatia.
Lauda-l pentru efort. Urinarea este involuntara deci nu are sens sa certi sau sa pedepsesti copilul In schimb lauda-l si rasplateste-l daca reuseste sa ramana uscat.

Cu sprijin, intelegere si rabdare copilul tau va ajunge sa aiba nopti uscate si linistite.