Planul nasterii este un document in care iti exprimi optiunile legate de ceea ce vrei sa ti se intample in spital in timpul nasterii si in cele 3 zile ulterioare de spitalizare. Un astfel de document ar trebui sa fie completat de catre fiecare femeie gravida si sa fie adus la cunostinta doctorului care o va asista la nastere.
Observatii
Un astfel de plan nu regleaza modul in care se va desfasura efectiv nasterea, intrucat nu poti sa prevezi dinainte cum se va derula. El se refera numai la probabilitatea unei nasteri fara complicatii.
Spitalele de stat nu au incluse in protocolul lor semnarea unui astfel de document cu pacientii, desi Legea privind Drepturile Pacientului 46/2003 prevede introducerea lui. La spitalele particulare situatia difera de la caz la caz.
Chiar daca nu devine un document oficial, semnat de ambele parti, este bine sa iti completezi un astfel de plan - pentru ca astfel te informezi asupra procedurilor legate de nastere, pentru ca ai un set de idei bine conturate pe care le poti discuta cu medicul tau si pentru ca, in mare, daca stii ce sa ceri ti se va da.
Exemple de puncte din planul nasterii
|
# 2. INTIMITATE
Informaţie:
Pentru protejarea dreptului la intimitate, vor fi prezente la naştere doar persoanele necesare, care vi se vor prezenta şi identifica.
Există spitale cu asistenţe formate din profesionişti, care vor acţiona întotdeauna sub supravegherea necesară, cu înştiinţarea şi acordul Dvs.
În cazul prezenţei sau participării altor persoane se va solicita în prealabil consimţământul Dvs.
...
# 4. PROCEDURI
4.1. PERSONAL DE ASISTENŢĂ
Informaţie:
În măsura posibilităţilor, veţi fi asistată de acelaşi personal de-a lungul întregului proces. De aceea, acesta va fi disponibil în orice moment.
4.2. CLISMĂ ÎNAINTE DE NAŞTERE
Informaţie:
Clismele se efectuează pentru facilitarea evacuării materiilor fecale. În general, nu sunt necesare înainte de naştere. În cazul în care totuşi acestea reprezintă o indicaţie, vi se va explica motivul şi vi se va solicita consimţământul.
4.3. ÎNLĂTURAREA PĂRULUI PUBIAN ÎNAINTE DE NAŞTERE
Informaţie:
Nu este necesară înlăturarea părului pubian înainte de naştere. În caz de epiziotomie sau rupere poate fi indicată înlăturarea în acel moment a părului din zona perineului, pentru a facilita coaserea.
4.4. LICHIDE ÎN TIMPUL DILATAŢIEI
Informaţie:
În general, nu există un motiv pentru care să nu puteţi bea apă sau suc în timpul dilatării. Dacă dintr-un anumit motiv nu veţi avea voie, veţi fi informată. Puteţi, dacă doriţi, să cereţi de băut personalului sanitar, care vă va servi în funcţie de caz.
4.5. MONITORIZAREA FETALĂ
Informaţie:
Pe parcursul naşterii trebuie să se verifice cum se simte bebeluşul. Aceasta se face tradiţional, ascultând bătăile inimii. Actualmente se dispune de aparate care permit ca această supraveghere să fie mult mai precisă şi continuă în caz de nevoie. La o naştere normală nu este nevoie de conectare permanentă la monitor, ceea ce permite o mai mare libertate de mişcare. În cazul folosirii anesteziei epidurale, va fi necesară o monitorizare aproape continuă.
4.6. ADMINISTRATEA MEDICAMENTELOR PENTRU DECLANŞAREA NAŞTERII
Informaţie:
Nu se recomandă administrarea de rutină a medicamentelor (ocitocină) pentru declanşarea naşterii decât dacă există indicaţie medicală expresă. În cazul în care va fi necesar, veţi fi informată şi vi se va cere consimţământul.
4.7. INTRODUCEREA CATETERULUI INTRAVENOS
Informaţie:
Nu este neapărat necesară introducerea unui cateter intravenos în cazul naşterilor normale. Se poate plasa fără a fi nevoie să fiţi conectată la un sistem de perfuzare, ceea ce permite o mai mare mobilitate şi facilitează administrarea de medicamente, dacă este necesar. Este practica cea mai utilizată. În orice caz, dacă nu doriţi să vă fie aplicat, puteţi să ne sesizaţi.
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
4.8. TUŞEELE VAGINALE
Informaţie:
În toate cazurile trebuie realizate tuşee vaginale minime de către personalul responsabil, necesare pentru evaluarea evoluţiei naşterii. În cazul în care, din diferite motive, vor fi realizate de alt profesionist, veţi fi informată şi se va solicita acordul Dvs. prealabil.
4.9. SONDAJUL VEZICAL
Informaţie:
Realizarea sondajului vezicii urinare nu este necesară în cazul unei naşteri normale. În caz contrar, veţi fi informată asupra motivului şi vi se va solicita consimţământul.
4.10. RUPEREA SACULUI AMNIOTIC
Informaţie:
În general, sacul în care se află bebeluşul se rupe spontan şi nu este necesar să fie rupt înainte de naştere. Însă există situaţii clinice în care se recomandă ruperea acestuia. Dacă este şi cazul Dvs., veţi fi informată asupra motivelor şi vi se va solicita consimţământul.
4.11. EPIZIOTOMIE
Informaţie:
Epiziotomia este o tăietură realizată la perineu, pentru a facilita ieşirea bebeluşului în anumite situaţii. Actualmente, realizarea de rutină a acesteia nu se consideră adecvată, deoarece poate avea complicaţii şi efecte negative. Dacă este necesar, veţi fi informată şi vi se va solicita consimţământul.
4.12. ÎMPINGEREA
Informaţie:
Efortul de expulzare a bebeluşului se numeşte împingere. La o naştere normală aceasta are loc când mama simte necesitatea de a o face şi dilatarea este completă. Împingerea în alte momente şi/sau continuă nu este nici necesară, nici benefică, cu excepţia unor situaţii ca anestezia epidurală, care produce o diminuare a sensibilităţii şi a dorinţei de împingere.
4.13. TĂIEREA CORDONULUI OMBILICAL
Informaţie:
Cordonul ombilical se taie numai după ce încetează să mai pulseze, dacă nu există vreo circumstanţă justificată pentru care tăierea să se realizeze înainte.
Dacă veţi dona sânge din cordon, se vor urma formalităţile stabilite pentru aceasta, cu privire la care aţi fost informată în timpul sarcinii, înainte de autorizarea donării.
Opţiuni:
Tăierea cordonului de către partener.
Dacă doriţi, partenerul sau însoţitorul Dvs. poate să taie cordonul. Întotdeauna sub indicaţiile personalului şi dacă circumstanţele o permit. (marcaţi cu x dacă doriţi opţiunea).
Aş dori, dacă e posibil, ca partenerul meu să taie cordonul.
Donarea sângelui din cordon.
Dacă doriţi să donaţi sângele din cordonul ombilical, înştiinţaţi-vă moaşa sau ginecologul pentru a vă informa şi îndruma asupra procedurilor. (marcaţi cu x dacă doriţi opţiunea).
Am autorizat prelevarea de sânge din cordon pentru donare.
# 5. TRATAMENTUL ŞI GESTIONAREA DURERII
Informaţii:
Gestionarea durerii în timpul naşterii şi posibilităţile de tratament sunt foarte diverse. Pe durata spitalizării se va acorda atenţie unor aspecte cum ar fi intimitatea, un mediu liniştit, posibilitatea de mişcare, relaxarea şi altele, care contribuie la diminuarea senzaţiei de durere. Solicitaţi informaţii personalului care vă urmăreşte sarcina şi informaţi-vă asupra alternativelor disponibile în spitalul Dvs. înainte de a lua decizii.
Opţiuni: (marcaţi cu x opţiunea pe care o doriţi)
Nu doresc (în principiu) niciun fel de analgezic farmaceutic.
Doresc analgezic epidural. (Am fost informată despre eficienţa sa şi posibilele efecte secundare). Este nevoie de completarea unui document pentru a vă da consimţământul înainte de utilizare.
Doresc alte tipuri de analgezice sau metode alternative pentru tratarea durerii (specificaţi):
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
# 6. ALTE CONDIŢII PRIVIND DESFĂŞURAREA NAŞTERII
6.1. ALEGEREA LOCULUI ŞI POZIŢIEI ÎN TIMPUL NAŞTERII
Informaţie:
Există diverse poziţii (culcată, în picioare, pe vine etc) şi diverse posibile locuri pentru naştere (masa de naşteri, pat, scaun de naşteri verticale etc).
Până acum nu s-a demonstrat care este poziţia sau locul cel mai adecvat pentru facilitarea naşterii. Alegerea acestuia depinde de fiecare femeie în parte şi de dorinţele sau necesităţile sale în fiecare fază a acesteia. Totuşi, acestea sunt condiţionate de evoluţia naşterii şi de mijloacele disponibile în fiecare spital.
În orice caz, puteţi să vă exprimaţi preferinţele, care vă vor fi satisfăcute cât mai bine posibil.
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
6.2. LIBERTATEA DE MIŞCARE ÎN TIMPUL NAŞTERII
Informaţie:
Restricţionarea libertăţii de mişcare în timpul naşterii nu este o practică recomandată, de aceea fiecare femeie alege să facă ceea ce are nevoie în fiecare moment. Dacă este necesar, personalul sanitar vă va indica cum este mai convenabil.
6.3. FOLOSIREA MATERIALULUI DE SPRIJIN PENTRU NAŞTERE
Informaţie:
În funcţie de disponibilitatea fiecărui centru, puteţi folosi, în felul în care vă indică profesionistul care vă asistă, elemente cum ar fi: mingi, oglinzi, corzi, perne etc.
Opţiuni: (marcaţi cu x opţiunea pe care o doriţi)
Doresc să folosesc material de sprijin oferit de spital.
Doresc să folosesc material de sprijin propriu.
Descrieţi:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
6.4. FOLOSIREA CĂZII / DUŞULUI ÎN TIMPUL DILATĂRII
Informaţie:
Scufundarea în apă în timpul dilatării reduce senzaţia de durere şi diminuează necesitatea unor medicamente analgezice în cazul femeilor care doresc să folosească această metodă.
Dacă este posibil, puteţi să solicitaţi centrului Dvs. folosirea căzii sau duşului în timpul naşterii în maniera în care vă sfătuieşte personalul care vă asistă şi dacă evoluţia naşterii o permite.
6.5. PARTICIPAREA ACTIVĂ A PARTENERULUI
Informaţie:
Partenerul Dvs. poate să participe la tot procesul naşterii, în conformitate cu indicaţiile personalului care vă asistă, dacă doriţi şi dacă evoluţia naşterii o permite.
Opţiuni: (marcaţi cu x opţiunea pe care o doriţi)
Doresc ca partenerul/însoţitorul meu să participe la procesul naşterii când îl solicit.
Nu doresc să participe.
|
|
# 8. NOU- NĂSCUTUL
8.1. CONTACTUL IMEDIAT PIELE PE PIELE DUPĂ NAŞTERE
Informaţie:
Contactul piele cu piele imediat după naştere este o practică benefică atât pentru nou-născut cât şi pentru mamă. În general, bebeluşul trebuie lăsat să aibă contact direct cu mama sa cel puţin în primele două ore de viaţă sau atât timp cât doreşte mama. În cazul în care nu este posibil, vi se va explica motivul.
De asemenea, puteţi să vă exprimaţi atât preferinţele cu privire la contactul piele pe piele după naştere, cât şi pe acelea legate de participarea partenerului sau însoţitorului.
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
8.2. ÎNCEPEREA IMEDIATĂ A ALĂPTĂRII
Informaţie:
În cazul în care aţi optat pentru alăptare maternă, este recomandat să începeţi imediat după naştere. Va fi aşa cum doriţi, atât timp cât situaţia mamei şi a copilului o permit.
Pentru aceasta, se va aşeza bebeluşul la piept în contact cu pielea, lăsându-l să înceapă să sugă spontan, atât timp cât are nevoie.
8.3. ASISTENŢA PRIMARĂ A NOU- NĂSCUTULUI
Informaţie:
Acţiunile care nu sunt urgente (greutate, mărime şi alte îngrijiri sau tratamente) se pot amâna pentru a permite menţinerea contactului mamă/copil.
8.4. ASPIRAŢIA SECREŢIILOR DUPĂ NAŞTERE
Informaţie:
Aspiraţia secreţiilor de rutină, după naştere, la nou-născutul sănătos nu este o practică recomandată. În cazul în care este necesară, veţi fi informată.
8.5. SONDAJE
Informaţie:
Realizarea sondajelor după naştere la un copil fără probleme nu este o practică recomandată. În cazul în care este necesar, veţi fi informată.
8.6. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PREVENTIVE ŞI VACCINAREA DUPĂ NAŞTERE
Informaţie:
După naştere, autorităţile sanitare şi organizaţiile ştiinţifice recomandă pentru toţi nou-născuţii să se administreze:
– Colir sau alifie antibiotică oftalmică, într-o singură doză, pentru prevenirea infecţiilor oculare severe. Din acest motiv, este recomandat să amânaţi aplicarea acesteia în primele două ore de viaţă, pentru a facilita contactul vizual al bebeluşului cu mama sa.
– Vaccin împotriva Hepatitei B (prima doză). Se administrează intramuscular.
Se poate face după stabilirea legăturii mamă – nou-născut şi începerea alăptării. Nu este necesară separarea pentru realizarea acestuia.
– Vitamina K pentru prevenirea hemoragiilor. Metoda de administraţie cea mai frecventă şi mai recomandată este cea intramusculară. Ca şi vaccinarea, poate fi amânată şi realizată menţinând contactul bebeluşului cu mama.
Există alternativa de administrare orală a vitaminei K, care este la fel de eficientă, dar trebuie realizată într-o formă strictă, conform cu indicaţiile prescrise.
Opţiuni: (marcaţi-vă cu x preferinţa)
Doresc administrare orală a vitaminei K bebeluşului meu după naştere şi mă angajez să i-o administrez continuu la domiciliu, conform indicaţiilor prescrise.
Dacă doriţi să faceţi un comentariu, sugestie sau indicaţie în legătură cu cele de mai sus, completaţi:
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
8.7. IGIENA NOU- NĂSCUTULUI
Informaţie:
Îmbăierea nou-născutului nu este recomandată în primele ore de viaţă, putând fi amânată până în ziua următoare sau mai mult, dacă permit condiţiile.
Momentul realizării primei băi este o chestiune de decizie personală.
În cazul în care este necesar, veţi fi informată şi vi se va cere consimţământul.
Opţiuni en la planta de maternidad(m: arque x en la opción que prefiera)
Doresc să realizez personal îngrijirea şi igiena bebeluşului meu, dacă e posibil.
Doresc să realizez îngrijirea şi igiena bebeluşului meu cu ajutorul şi sprijinul partenerului sau însoţitorului.
Dacă eu nu pot să o fac, doresc ca partenerul meu sau altă persoană să realizeze îngrijirea.
8.8. SEPARAREA DE MAMĂ ŞI REALIZAREA PROCEDURILOR
Informaţii:
Copilul va sta cu Dvs. cât mai mult timp posibil. Separarea de Dvs. va fi efectuată doar din motive clar justificate, care trebuie să figureze în istoricul clinic. În cazul în care este necesar, veţi fi informată şi vi se va cere consimţământul.
|
|
# 9. LĂUZIA
9.1. DURATA SPITALIZĂRII ŞI COABITAREA MAMĂ – NOU- NĂSCUT
Informaţie:
Perioada spitalizării se va ajusta stării de sănătate atât a mamei cât şi a nounăscutului.
În orice caz, aceasta va fi cât mai scurtă posibil.
În cazul naşterilor fără complicaţii grave, mama şi bebeluşul vor împărţi tot timpul acelaşi salon. În cazul internării unuia dintre ei în unităţi speciale, se va facilita cât mai mult contact posibil.
# 10. LACTAŢIA
Informaţie:
Lactaţia maternă este cea mai bună opţiune pentru alimentarea nou-născutului noului născut şi pentru evoluţia lăuziei. Trebuie să se realizeze pe cât posibil în mod exclusiv şi când bebeluşul cere. De aceea, nu stabiliţi un orar, nici durată de supt. Nu îi oferiţi, decât dacă medicul indică, supliment de lapte artificial, seruri sau tetine.
Aceasta dacă nu există circumstanţe personale sau de sănătate care pot face alăptarea dificilă sau imposibilă.
În cazul în care optaţi pentru alăptare maternă, aceasta trebuie să înceapă, dacă este posibil, imediat după naştere. Dacă este necesar, înainte de a da orice tip de alimentaţie bebeluşului, veţi fi consultată.
Personalul care vă asistă vă va consilia cu privire la forma adecvată de alăptare şi, după caz, cum să pregătiţi şi să administraţi laptele artificial.
În general, nu se oferă suzete nou-născuţilor alăptaţi la sân, deşi acestea pot fi utile pentru stabilirea sugerii nenutritive la bebeluşii născuţi prematur.
Dacă doriţi, puteţi solicita informaţii personalului despre grupurile de sprijin pentru mamele care alăptează.
Opţiuni: (marcaţi cu x opţiunea pe care o preferaţi)
Doresc să alăptez la sân.
Am decis să îi dau bebeluşului meu lapte artificial.
Voi lua o decizie mai târziu .
Doresc să contactez asociaţii de sprijin pentru alăptare
|
